Чек‑лист: Подозрение на патологию сетчатки

1 Жалобы и анамнез

Внезапное ухудшение зрения
«Вспышки», «молнии» (фотопсии)
«Мушки», плавающие помутнения
Выпадение поля зрения («шторка» сбоку)

Травма глаза/головы в анамнезе
Системные заболевания (СД, АГ, миопия > −6 D)

2 Экспресс‑проверка зрения

Острота зрения (с/без коррекции)
Сравнение правого и левого глаза

3 Осмотр переднего отрезка

Щелевая лампа / фонарик
Реакция зрачков (RAPD‑тест)

4 Осмотр глазного дна

Расширить зрачок (при отсутствии противопоказаний)
Непрямая офтальмоскопия
Осмотр периферии и макулы
Схема или фото глазного дна

5 Дополнительная диагностика (по показаниям)

ОКТ (макула)
ФАГ (сосудистые изменения)
УЗИ глаза (гемофтальм, помутнения)

6 Определение срочности

Неотложно (часы):

Отслойка или разрыв сетчатки
Окклюзия центральной артерии/вены сетчатки
Тяжёлое кровоизлияние в стекловидное тело

Срочно (дни):

Макулярный отёк
Пролиферативная диабетическая ретинопатия без гемофтальма

Планово (недели):

Начальная макулодистрофия
Непролиферативная диабетическая ретинопатия без угрозы макуле

7 Действия

Срочное направление к витреоретинальному хирургу
Лазерная коагуляция / операция по показаниям
Информирование пациента о рисках и прогнозе

Клинический случай: Сквозной макулярный разрыв

Пациент: 60 лет

Диагноз: Возрастная макулодистрофия. Сквозной макулярный разрыв.

В условиях офтальмологического центра «Медик-Сервис» выполнена транспарс-планарная витрэктомия с использованием хирургической платформы Constellation (Alcon). Операцию провёл витреоретинальный хирург Кипа Виталий Иванович.

В ходе операции произведено удаление задней гиалоидной мембраны, мобилизация краёв макулярного разрыва, тщательная реконструкция витреомакулярного интерфейса и внутриглазная газовая тампонада с контролем послеоперационного позиционирования пациента.

Рис. 1. ОКТ до операции — сквозной макулярный разрыв с кистозным отёком.

Рис. 2. ОКТ после операции — полное анатомическое закрытие макулярного разрыва.

Результат

Контрольное ОКТ через 1 месяц показывает полное закрытие макулярного разрыва, восстановление фовеолярного профиля и исчезновение кистозных изменений. Отмечается улучшение остроты зрения и функциональных показателей макулы.

Заключение

Клинический случай демонстрирует высокую эффективность современных технологий витрэктомии на платформе Constellation (Alcon) при лечении макулярных разрывов. Прецизионная визуализация, стабильная аспирация и регулируемая тампонада обеспечивают надёжный анатомический и функциональный результат.

Офтальмологический центр «Медик-Сервис», Шымкент

Хирург: Кипа Виталий Иванович, витреоретинальный хирург.