Витреоретинальная хирургия
Чек‑лист: Подозрение на патологию сетчатки
1 Жалобы и анамнез
- Внезапное ухудшение зрения
- «Вспышки», «молнии» (фотопсии)
- «Мушки», плавающие помутнения
- Выпадение поля зрения («шторка» сбоку)
- Травма глаза/головы в анамнезе
- Системные заболевания (СД, АГ, миопия > −6 D)
2 Экспресс‑проверка зрения
- Острота зрения (с/без коррекции)
- Сравнение правого и левого глаза
3 Осмотр переднего отрезка
- Щелевая лампа / фонарик
- Реакция зрачков (RAPD‑тест)
4 Осмотр глазного дна
- Расширить зрачок (при отсутствии противопоказаний)
- Непрямая офтальмоскопия
- Осмотр периферии и макулы
- Схема или фото глазного дна
5 Дополнительная диагностика (по показаниям)
- ОКТ (макула)
- ФАГ (сосудистые изменения)
- УЗИ глаза (гемофтальм, помутнения)
6 Определение срочности
Неотложно (часы):
- Отслойка или разрыв сетчатки
- Окклюзия центральной артерии/вены сетчатки
- Тяжёлое кровоизлияние в стекловидное тело
Срочно (дни):
- Макулярный отёк
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия без гемофтальма
- Начальная макулодистрофия
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия без угрозы макуле
7 Действия
- Срочное направление к витреоретинальному хирургу
- Лазерная коагуляция / операция по показаниям
- Информирование пациента о рисках и прогнозе