Чек‑лист: Подозрение на патологию сетчатки
- Внезапное ухудшение зрения
- «Вспышки», «молнии» (фотопсии)
- «Мушки», плавающие помутнения
- Выпадение поля зрения («шторка» сбоку)
- Травма глаза/головы в анамнезе
- Системные заболевания (СД, АГ, миопия > −6 D)
- Острота зрения (с/без коррекции)
- Сравнение правого и левого глаза
- Щелевая лампа / фонарик
- Реакция зрачков (RAPD‑тест)
- Расширить зрачок (при отсутствии противопоказаний)
- Непрямая офтальмоскопия
- Осмотр периферии и макулы
- Схема или фото глазного дна
- ОКТ (макула)
- ФАГ (сосудистые изменения)
- УЗИ глаза (гемофтальм, помутнения)
- Отслойка или разрыв сетчатки
- Окклюзия центральной артерии/вены сетчатки
- Тяжёлое кровоизлияние в стекловидное тело
- Макулярный отёк
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия без гемофтальма
- Начальная макулодистрофия
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия без угрозы макуле
- Срочное направление к витреоретинальному хирургу
- Лазерная коагуляция / операция по показаниям
- Информирование пациента о рисках и прогнозе
Клинический случай: Сквозной макулярный разрыв
Пациент: 60 лет
Диагноз: Возрастная макулодистрофия. Сквозной макулярный разрыв.
В условиях офтальмологического центра «Медик-Сервис» выполнена транспарс-планарная витрэктомия с использованием хирургической платформы Constellation (Alcon). Операцию провёл витреоретинальный хирург Кипа Виталий Иванович.
В ходе операции произведено удаление задней гиалоидной мембраны, мобилизация краёв макулярного разрыва, тщательная реконструкция витреомакулярного интерфейса и внутриглазная газовая тампонада с контролем послеоперационного позиционирования пациента.
Рис. 1. ОКТ до операции — сквозной макулярный разрыв с кистозным отёком.
Рис. 2. ОКТ после операции — полное анатомическое закрытие макулярного разрыва.
Результат
Контрольное ОКТ через 1 месяц показывает полное закрытие макулярного разрыва, восстановление фовеолярного профиля и исчезновение кистозных изменений. Отмечается улучшение остроты зрения и функциональных показателей макулы.
Заключение
Клинический случай демонстрирует высокую эффективность современных технологий витрэктомии на платформе Constellation (Alcon) при лечении макулярных разрывов. Прецизионная визуализация, стабильная аспирация и регулируемая тампонада обеспечивают надёжный анатомический и функциональный результат.
Офтальмологический центр «Медик-Сервис», Шымкент
Хирург: Кипа Виталий Иванович, витреоретинальный хирург.
1. Периферическая лазеркоагуляция сетчатки
Цель:
Предотвращение отслойки сетчатки.
Показания:
• Периферические дистрофии сетчатки (например, решетчатая дистрофия)
• Разрывы сетчатки
• Угроза отслоения сетчатки
Как работает:
Лазер создаёт прижигания (коагуляты), которые “припаивают” сетчатку к подлежащим тканям, предотвращая её отслаивание.
Когда применяют:
Обычно при профилактике отслоек сетчатки у пациентов с миопией высокой степени, травмах, или наследственных предрасположенностях.
⸻
2. Панретинальная лазеркоагуляция (ПРП)
Цель:
Лечение пролиферативной диабетической ретинопатии.
Как работает:
Лазер воздействует на ишемические (кислородно-дефицитные) участки сетчатки, уменьшая рост патологических сосудов.
Результат:
Снижается риск кровоизлияний и отслойки сетчатки.
⸻
3. Лазерная коагуляция при тромбозах вен сетчатки
Цель:
Предотвращение осложнений (например, неоваскулярной глаукомы).
Принцип:
Аналогичен ПРП — лазер подавляет рост новых сосудов.
⸻
4. Лазерная капсулотомия
Цель:
Устранение вторичной катаракты (помутнения капсулы после имплантации ИОЛ).
Процедура:
Создаётся отверстие в задней капсуле с помощью Nd:YAG-лазера.
Эффект:
Улучшение зрения без хирургического вмешательства.
⸻
5. Лазерная иридотомия
Цель:
Профилактика или лечение закрытоугольной глаукомы.
Как работает:
Лазер создаёт отверстие в радужке, чтобы улучшить отток внутриглазной жидкости.
⸻
Кипа Виталий Иванович — офтальмохирург с многолетним опытом работы, практикующий в Москве. Проводит все виды офтальмологических операций, включая сложнейшие вмешательства на сетчатке, роговице, хрусталике и глазу в целом. Отличается высоким профессионализмом, точностью и индивидуальным подходом к каждому пациенту. Результаты операций под его руководством неизменно радуют пациентов: улучшение зрения, восстановление зрительных функций и уверенность в завтрашнем дне.
Спасибо вам, наши дорогие пациенты, за ваши тёплые отзывы! Мы искренне благодарны за доверие и добрые слова.
Error: No connected account.
Please go to the Instagram Feed settings page to connect an account.