«Медик-Сервис» клиникасы науқастарға төмендегідей амбулаториялық процедураларды ұсынады:

• Мұрын-жас жолдарын жуу;
• Субконъюнктивальды инъекциялар;
• Парабульбарлық инъекция;
• Лимфотроптық терапия;
• Қабақ массажы;
• Самайішілік инъекция.

Мұрын-жас жолдарын жуу:

Жас жолдарын жуу – жас жолдарына орташа қысыммен сұйықтық жіберу арқылы жасалатын офтальмологиялық диагностикалық манипуляция болып табылады. Осы сынама арқылы жас жолдарының өткізгіштігін анықтайды. Бұл манипуляция емшара ретінде де жасалады – ол кезде жас жолдарына әр түрлі дәрілік заттар енгізіледі: патогенді флораны жоюға арналған антибиотиктер, профилактика ретінде қолданылатын антисептиктер (фурацилин, бор қышқылы), глюкоркортикоидтар және жас жолдарының өткіщгіштігін жақсартатын протеолитикалық ферменттер.

Жас жолдарын жуу көп жағдайда жас жолдарын зондтаумен бірге жүргізіледі – бұл әдісті қоса жасау жас өндіруші және жас өткізгіш жүйесінің түрлі ауруларын емдеуде өте тиімді.

Бұл процедураны тек арнайы дағдыланған дәрігер-офтальмолог жасауы қажет. Өз бетінше жасау көздің немесе көз аймағындағы құрылымдардың зақымдануына алып келуі мүмкін.

Науқасты дайындау

Конъюнктивалық қуысқа бірнеше тамшы анестетик тамызып, жергілікті жансыздандырады. Емдік мақсатта жасағанда жансызданырусыз жасауға болады. Жас жолдарын 0,02% фурациллин немесе натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісімен темір канюля және 5 мл шприц арқылы жуады.

Жас жолдарын жуу қалай жасалады:

Науқас басын сәл арқаға шалқайтып орындыққа немесе кушеткаға отырады. Дәрігер шприцке жууға арналған сұйықтықты алып, ұшындағы темір канюлясын  жас каналына енгізеді. Канюля барынша тереңірек енгізіледі, жас каналының қабырғасына жанаспау үшін  1-2 мм артқа тартылады. Процедура жасалатын көздің төменгі қабағын сыртқа тартады.  Ары қарай шприцтің поршенін ақырын басып сұйықтықтың өтімділігін анықтайды. Дәл осылай екінші көзге де жасалады.

Емдік мақсатта жасалған кезде арнайы емдік ерітінділер қолданылады.

Көрсеткіштері:

Жас жолдарын диагностикалық мақсатта науқастың көзінен жас ағуына немес жасаурауына шағымданған кезде жасалады

Емдік мақсатта келесідей арулар кезінде жасалады:

Жаңа туған нәрестелердің дакриоциститі немесе туа пайда болған дакриоцистит (жас жолдарына жасалатын массаж көмектеспеген жағдайда);

Каналикулит – жас каналдарының қабынуы. Бұл ару кезінде жас жолын жуу жас каналдары қабыну секрециясынан тазартылғаннан кейін жасалады.

Жас каналдарының стенозы;

Мұрын-жас каналының жеңіл дәрежелі стенозы;

Қасаң қабық жарасыт(біріншілік қабыну ошағын санациялау үшін).

Қарсы көрсеткіштер:

 Жас қапшығының флегмонасы.

 Гидропс – Жас қапшығының іркілісі.

Лимфотроптық терапия.

Көрсеткіштері:

1. Диабеттік ретинопатия (непролиферативті кезең, препролиферативті кезең).
2. ЦХРД экссудативті емес формасы.
3. Көру нерві дискісінің субатрофиясы.
4. Хориоретиниттер (инфекциялық, аллергиялық, инфекциялық емес).
5. Тор қабық абиотрофиясы.
6. Опиткалық неврит.
7. Жастық макулодистрофия құрғақ формасы.
8. Гипертониялық ангиоретинопатия.
9. Көздің алдыңғы бөлігінің қабыну аурулары.
10. Біріншілік глаукома (тұрақталған 1,2,3 сатысы).
11. Миопиялық аурулар кезіндегі тор қабық дистрофиясы.

Лимфотроптық терапия деп – дәрілік заттарды лимфа жүйесіне енгізу әдісін айтады. Бұл әр түрлі ауруларды емдеудегі тиімді әрі қауіпсіз әдіс болып табылады. Бұл әдістің артықшылығы лимфа жүйесіне енгізілген препарат 24 сағат бойы әсер етеді, сондықтан дәрі көлемін курс бойында азайтуға болады. Дәрілік заттарды лимфотропты енгізу оңай әрі ауырсынусыз болады, жанама әсерлері болмағандықтан науқастарды бұл әдіспен амбулаторлық жағдайда емдеуге болады.  Дәрілік заттарды лимфа жүйесіне енгізгенде емдеу уақыты қысқарады, көру нерві дискісі мен тор қабықтың трофикасын және микроциркуляциясын жақсартады, айқын патологиялық реакциялардың деңгейін төмендетеді, дәрілік заттың терапиялық концентрациясына тез арада қол жеткізуге болады, манипуляциынң травмалық қауыптілігі төмен. Глаукомалық оптикалық нейропатиясы бар науқастарды емдеуде лимфотроптық емдеу әдісі көру қызметіне тиімді әсер ететіндігі анықталған. Осы әдіспен тұрақты емделетін (жылына 2-3 рет) ГОН-сы бар науқастардың 98,4%-да тұрақты көз ішілік қысым, 68,3%-да көру өткірлігінің жоғарылауы, 81,5%-да көру аумағының тұрақтылығы, 67,7%-да көру нерві дискісінің ОКТ бойынша тұрақты көрінісі анықталады.

Қабақ массажы

Көрсеткіштері:

Жай, қабыршақты немесе мейбомиевтік блефорит;

Трахоматозды конъюнктивит;

Қабақтардың жарақаттан кейінгі тыртықтық тартылулары, күйіктері және салбырауы кезінде;

Қабыршақтарды және май бездерінің бөлінділерін тазарту үшін қабақ жиектерін алдын ала спиртке малынған тампонмен сүртіп алады. 1% синтомициновой эмульсиясына, 20% альбуцид мазьға, 1% тетрациклинге малынған мақтамен қабақтарға массаж жасайды. Қабақтарды айналмалы, жоғары-төмен, көдің сыртқы бұрышы және ішкі бұрышы бағыттарына қарай қолдың ІІ немесе ІІІ саусағымен ұқалайды. Оыслай 3-6 рет қайталайды. Процедураны күн ара, күніне 1-2 рет жасайды. Емдеу курсы 10-15 күнге жалғасады.

Қабақ конъюнктивасының массажын қабақ терісі арқылы немесе қбақты теріс айналдырып жасайды.

Тері арқылы массажды арнайы шыны таяқшалармен жасайды. Таяқшалардың ұшын мақтамен орап дәрілік затқа батырады. Қабақты сәл тартып, шыны таяқшаны қабақ астына енгізеді. Саусақ ұшымен қабақ сыртынан таяқшаға басып конъюнктиваға массаж жасайды. Таяқша және саусақ арқылы оңға-солға, жоғары-төмен бағытта жылжытып вена және лимфа тамырларындағы ағысты жақсартады. Қабақты теріс қаратып жасаған кезде де шыны таяқша қолданады. Конъюнктиваның барлық бөлігіне массаж жасайды: өтпелі және жарты ай тәрізді қыртыстарына, жас емізікшелеріне. Әрбір әрекетті 3-6 рет қайталайды. Процедура күн ара 3-5 минут жасалады. Емдеу курсы 12-15 процедура.

Қарсы көрсеткіштер:

Мына жағдайларда блефаритті секретостимульдеуші әдіспен емдеу ұсынылмайды:

* Қызбамен ауырып жүрген адамдарға;

* Көзінде іріңді аурулары бар науқастарға;

* Асқынған миопиясы бар науқастарға;

* Көзінде қатерлі ісіктері бар науқастарға;

Клиника «Медик-Сервис» предоставляет для своих пациентов следующие виды амбулаторных процедур:

1. Промывание носо-слезных путей;

2. Субконъюнктивальные инъекции;

3. Парабульбарные инъекции;

4. Лимфотропная терапия;

5. Массаж век;

6. Внутривисочные инъекции.

Промывание носо-слезных путей.

Промывание слезных канальцев – диагностическая манипуляция в офтальмологии, заключающаяся во введении в слезные канальцы жидкости под умеренным давлением. С помощью этой пробы проверяют проходимость слезоотводящих путей. Манипуляция может носить и лечебный характер – при этом в канальцы вводятся различные вещества: антибиотики для уничтожения патогенной флоры, антисептики (фурацилин, борная кислота) для профилактики инфицирования, глюкокортикоиды и протеолитические ферменты для улучшения проходимости канальцев.

Чаще всего промывание сочетается с зондированием слезных путей – сочетание этих двух методик позволяет добиться лучших результатов при лечении различных заболеваний слезопродуцирующей и слезоотводящей систем.

Выполнять эту процедуру имеет право только врач-офтальмолог, обладающий специальными навыками. При самостоятельных попытках выполнения процедуры возможно повреждение глаза или окологлазных структур.

Подготовка к промыванию

В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. При выполнении промывания как лечебной манипуляции можно обойтись без анестетика. Промывание осуществляется раствором фурацилина 0,02% или изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5 мл.

Как проводится промывание слезных каналов

Пациент сидит на стуле или кушетке, несколько наклонившись. Врач аккуратно вводит через слезную точку в каналец металлическую канюлю, насаженную на шприц с промывной жидкостью. Канюля вводится на максимально возможную длину, после чего подтягивается на 1-2 мм назад, чтобы она не упиралась в стенку канала. Веко соответствующего глаза оттягивают кнаружи. Далее аккуратно нажимают на поршень

шприца, оценивают динамику и легкость прохождения жидкости. Аналогично процедуру проводят с другим глазом.

При выполнении лечебного промывания используют специальные растворы. Сама процедура осуществляется аналогично диагностической.

Показания

Промывание слезных каналов с диагностической целью проводится при жалобах пациента на слезотечение или на слезостояние.

С лечебной целью промывание осуществляется при следующих заболеваниях:

o дакриоцистит новорожденных или врожденный дакриоцистит (при неэффективности массажа слезных канальцев);

o каналикулит – воспаление слезных канальцев. При этом заболевании промывание выполняется после очищения канальцев от воспалительного секрета.

o стеноз слезных канальцев;

o легкая степень стеноза носослезного протока;

o язва роговицы (с целью санации первичного очага инфекции).

Противопоказания

 Флегмона слезного мешка.

 Гидропс – водянка слезного мешка.

Лимфотропная терапия.

Показания:

1. Диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия препролиферативная стадия.

2. ЦХРД неэкссудативная форма.

3. Субатрофия ДЗН.

4. Хориоретиниты инфекционно-аллергические инфекционные аллергические неинфекционные.

5. Абиотрофии сетчатки.

6. Неврит оптический.

7. Возрастная макулодистрофия сухая форма.

8. Гипертоническая ангиоретинопатия.

9. Воспалительные заболевания переднего отрезка глазного яблока.

10. Глаукома первичная стабилизированная 1,2,3 стадии.

11. Дистрофии сетчатки при миопической болезни.

Лимфотропной терапией называют метол, при котором лекарственные препараты вводятся в лимфатическую систему. Это эффективный, щадящий и безопасный метод лечения различных заболеваний. Преимуществом метода является то, что введенный через лимфатическую систему препарат действует до 24 часов, что позволяет снизить дозу на курс. Лимфотропное введение препаратов технически несложно, хорошо переносится больными, не сопровождается побочными эффектами, что дает основание рекомендовать лечение больных этим методом амбулаторно. При введении лекарств в лимфатическую систему происходит сокращение сроков лечения, оптимизация трафика лекарственного средства, улучшение трофики и микроциркуляции диска зрительного нерва и сетчатки, уменьшение степени выраженности патологических реакций, быстрое достижение терапевтической концентрации лекарственного вещества, уменьшение травмаопасности манипуляции, уменьшение объема и концентрации вводимого вещества. Клинически подтверждено положительное влияние на зрительные функции метода лимфотропной терапии у больных с глаукомной оптической нейропатией. При регулярном проведении курсов лечения (2-3 курса в год) стабильное внутриглазное давление у пациентов с ГОН отмечается в 98,4 % случаев, повышение остроты зрения наблюдается в 68,3% случаев, стабильность полей зрения в 81,5% случаев, стабильная картина ДНЗ по данным ОКТ наблюдается 67,7% случаев. Использование лимфотропной терапии позволяет улучшить трофику и микроциркуляцию в сосудах зрительного нерва, уменьшает степень выраженности патологических реакций, вызванных этиологическим фактором, происходит быстрое достижение терапевтической концентрации лекарственного вещества, уменьшается травмаопасность манипуляции, уменьшаются объемы и концентрации вводимых веществ.

Массаж век

Показания:

Простой, чешуйчатый или мейбомиевый блефорит;

Трахоматозный конъюнктивит;

Рубцовые стяжения после травмы, ожога, при дряблости век.

Предварительно края век протирают слегка отжатым тампоном, смоченным спиртом или смесью спирта с эфиром, для удаления сальных чешуек и открытия выводных протоков сальных желез. Массируют ватным тампоном, пропитанным соответствующим лекарственным раствором или мазью — 1% раствором синтомициновой эмульсии, 20% альбуцидной мазью, 1% тетрациклиновой мазью ц пр.; применяют поглаживание и растира-ние в круговом направлении и прямолинейно в направлении от внутреннего угла к наружному углу глаза, легкую поверхностную лабильную вибрацию подушечкой II или III пальца. Каждый прием выполняют 3-6 раз. Процедуры проводят ежедневно, 1-2 раза в день. Курс лечения 10-15 процедур.

Массаж конъюнктивы век проводят через кожу века или при вывернутом веке

Массаж через кожу века выполняют при помощи стеклянной палочки с закругленным концом, на который навертывают вату, пропитанную лекарственным средством. Слегка оттянув веко, палочку, обернутую ватой, подводят под веко до переходной складки. Надавливая подушечкой указательного пальца левой руки на веко и прижимая его к стеклянной палочке, массируют конъюнктиву века. Производят с помощью палочки попеременно поглаживание и растирание конъюнктивы в циркулярных направлениях и продольно, параллельно свободному Краю века, в направлении от внутреннего угла к наружному углу соответственно оттоку из венозных и лимфатических сосудов. Массаж конъюнктивы при вывернутом веке производят также стеклянной палочкой. Массируют все части конъюнктивы: переходную и полулунную складки, слезный сосочек. Каждый массажный прием выполняют 3-6 раз. Продолжительность процедуры 3-5 мин ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.

Противопоказания:

Лечение блефарита секретостимулирующим методом не рекомендуется:

* Людям, страдающим лихорадочным состоянием.

* Больным с нагноительными процессы в глазах.

* Пациентам, страдающим осложненной близорукостью.

* Людям, имеющим злокачественные образования на глазах.