Промывание слезных канальцев – диагностическая манипуляция в офтальмологии, заключающаяся во введении в слезные канальцы жидкости под умеренным давлением. С помощью этой пробы проверяют проходимость слезоотводящих путей. Манипуляция может носить и лечебный характер – при этом в канальцы вводятся различные вещества: антибиотики для уничтожения патогенной флоры, антисептики (фурацилин, борная кислота) для профилактики инфицирования, глюкокортикоиды и протеолитические ферменты для улучшения проходимости канальцев.
Чаще всего промывание сочетается с зондированием слезных путей – сочетание этих двух методик позволяет добиться лучших результатов при лечении различных заболеваний слезопродуцирующей и слезоотводящей систем.
Выполнять эту процедуру имеет право только врач-офтальмолог, обладающий специальными навыками. При самостоятельных попытках выполнения процедуры возможно повреждение глаза или окологлазных структур.
Подготовка к промыванию
В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. При выполнении промывания как лечебной манипуляции можно обойтись без анестетика. Промывание осуществляется раствором фурацилина 0,02% или изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5 мл.
Как проводится промывание слезных каналов
Пациент сидит на стуле или кушетке, несколько наклонившись. Врач аккуратно вводит через слезную точку в каналец металлическую канюлю, насаженную на шприц с промывной жидкостью. Канюля вводится на максимально возможную длину, после чего подтягивается на 1-2 мм назад, чтобы она не упиралась в стенку канала. Веко соответствующего глаза оттягивают кнаружи. Далее аккуратно нажимают на поршень
шприца, оценивают динамику и легкость прохождения жидкости. Аналогично процедуру проводят с другим глазом.
При выполнении лечебного промывания используют специальные растворы. Сама процедура осуществляется аналогично диагностической.
Показания
Промывание слезных каналов с диагностической целью проводится при жалобах пациента на слезотечение или на слезостояние.
С лечебной целью промывание осуществляется при следующих заболеваниях:
o дакриоцистит новорожденных или врожденный дакриоцистит (при неэффективности массажа слезных канальцев);
o каналикулит – воспаление слезных канальцев. При этом заболевании промывание выполняется после очищения канальцев от воспалительного секрета.
o стеноз слезных канальцев;
o легкая степень стеноза носослезного протока;
o язва роговицы (с целью санации первичного очага инфекции).
Противопоказания
Флегмона слезного мешка.
Гидропс – водянка слезного мешка.
Показания:
1. Диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия препролиферативная стадия.
2. ЦХРД неэкссудативная форма.
3. Субатрофия ДЗН.
4. Хориоретиниты инфекционно-аллергические инфекционные аллергические неинфекционные.
5. Абиотрофии сетчатки.
6. Неврит оптический.
7. Возрастная макулодистрофия сухая форма.
8. Гипертоническая ангиоретинопатия.
9. Воспалительные заболевания переднего отрезка глазного яблока.
10. Глаукома первичная стабилизированная 1,2,3 стадии.
11. Дистрофии сетчатки при миопической болезни.
Лимфотропной терапией называют метол, при котором лекарственные препараты вводятся в лимфатическую систему. Это эффективный, щадящий и безопасный метод лечения различных заболеваний. Преимуществом метода является то, что введенный через лимфатическую систему препарат действует до 24 часов, что позволяет снизить дозу на курс. Лимфотропное введение препаратов технически несложно, хорошо переносится больными, не сопровождается побочными эффектами, что дает основание рекомендовать лечение больных этим методом амбулаторно. При введении лекарств в лимфатическую систему происходит сокращение сроков лечения, оптимизация трафика лекарственного средства, улучшение трофики и микроциркуляции диска зрительного нерва и сетчатки, уменьшение степени выраженности патологических реакций, быстрое достижение терапевтической концентрации лекарственного вещества, уменьшение травмаопасности манипуляции, уменьшение объема и концентрации вводимого вещества. Клинически подтверждено положительное влияние на зрительные функции метода лимфотропной терапии у больных с глаукомной оптической нейропатией. При регулярном проведении курсов лечения (2-3 курса в год) стабильное внутриглазное давление у пациентов с ГОН отмечается в 98,4 % случаев, повышение остроты зрения наблюдается в 68,3% случаев, стабильность полей зрения в 81,5% случаев, стабильная картина ДНЗ по данным ОКТ наблюдается 67,7% случаев. Использование лимфотропной терапии позволяет улучшить трофику и микроциркуляцию в сосудах зрительного нерва, уменьшает степень выраженности патологических реакций, вызванных этиологическим фактором, происходит быстрое достижение терапевтической концентрации лекарственного вещества, уменьшается травмаопасность манипуляции, уменьшаются объемы и концентрации вводимых веществ.
Показания:
Простой, чешуйчатый или мейбомиевый блефорит;
Трахоматозный конъюнктивит;
Рубцовые стяжения после травмы, ожога, при дряблости век.
Предварительно края век протирают слегка отжатым тампоном, смоченным спиртом или смесью спирта с эфиром, для удаления сальных чешуек и открытия выводных протоков сальных желез. Массируют ватным тампоном, пропитанным соответствующим лекарственным раствором или мазью — 1% раствором синтомициновой эмульсии, 20% альбуцидной мазью, 1% тетрациклиновой мазью ц пр.; применяют поглаживание и растира-ние в круговом направлении и прямолинейно в направлении от внутреннего угла к наружному углу глаза, легкую поверхностную лабильную вибрацию подушечкой II или III пальца. Каждый прием выполняют 3-6 раз. Процедуры проводят ежедневно, 1-2 раза в день. Курс лечения 10-15 процедур.
Массаж конъюнктивы век проводят через кожу века или при вывернутом веке
Массаж через кожу века выполняют при помощи стеклянной палочки с закругленным концом, на который навертывают вату, пропитанную лекарственным средством. Слегка оттянув веко, палочку, обернутую ватой, подводят под веко до переходной складки. Надавливая подушечкой указательного пальца левой руки на веко и прижимая его к стеклянной палочке, массируют конъюнктиву века. Производят с помощью палочки попеременно поглаживание и растирание конъюнктивы в циркулярных направлениях и продольно, параллельно свободному Краю века, в направлении от внутреннего угла к наружному углу соответственно оттоку из венозных и лимфатических сосудов. Массаж конъюнктивы при вывернутом веке производят также стеклянной палочкой. Массируют все части конъюнктивы: переходную и полулунную складки, слезный сосочек. Каждый массажный прием выполняют 3-6 раз. Продолжительность процедуры 3-5 мин ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.
Противопоказания:
Лечение блефарита секретостимулирующим методом не рекомендуется:
* Людям, страдающим лихорадочным состоянием.
* Больным с нагноительными процессы в глазах.
* Пациентам, страдающим осложненной близорукостью.
* Людям, имеющим злокачественные образования на глазах.
Адрес:
мкр. Восток, 32
Контактные телефоны:
8 (7252) 49-90-82
8 (7252) 39-25-71
8 (701) 914-88-95