Нұрымбет Ғаниәлі Серғалиұлы
Менеджер по ОСМС и ГОБМП
Специалист с опытом работы более 6 лет в системе здравоохранения.
Работает в рамках программ ГОБМП и ОСМС, осуществляет сопровождение пациентов, направленных на плановое хирургическое лечение.
Основные обязанности:
- ведение медицинской статистической документации
- регистрация и обработка направлений на госпитализацию через портал Бюро госпитализации
- сопровождение пациентов, направленных на оперативное лечение
- организация учета пациентов в рамках ОСМС и ГОБМП
Прием пациентов на операцию осуществляется только по направлению через портал Бюро госпитализации.
Вопросы и ответы
Порядок плановой госпитализации в «Медик-Сервис»
Для получения стационарной медицинской помощи в «Медик-Сервис» пациенту необходимо пройти первичную консультацию врача-офтальмолога, а также при необходимости — дополнительные обследования для решения вопроса о хирургическом лечении.
При наличии показаний к плановой госпитализации в дневной стационар специалист ПМСП или другой медицинской организации регистрирует направление на портале Бюро госпитализации (единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию) с указанием основного диагноза по кодам МКБ-10.
Дата плановой госпитализации определяется принимающей стороной с учетом очередности направлений от медицинских организаций.
Ответственный специалист информирует пациента о дате госпитализации в «Медик-Сервис» и необходимости обязательной явки в установленный срок посредством устного уведомления либо электронного оповещения через личный кабинет портала электронного правительства (push- или SMS-сообщение).
Минимальный объем обследований, необходимых для госпитализации в дневной стационар, проводится за 5–7 календарных дней до назначенной даты. Наблюдение пациента до момента поступления в «Медик-Сервис» осуществляет направившая медицинская организация.
Пациент госпитализируется в соответствии с назначенной датой. В случае неявки пациент обязан уведомить направившую организацию ПМСП или медицинскую организацию. В этом случае госпитализация может быть перенесена на срок не более 2 (двух) календарных дней.
Прием и регистрация пациентов осуществляются в приемном отделении «Медик-Сервис».
После прибытия пациента, при наличии полного объема обследований и отсутствии противопоказаний, осуществляется госпитализация в дневной стационар.
Что такое ОСМС
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) — это комплекс правовых, экономических и организационных мер, направленных на оказание медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.
Порядок получения стационарозамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС
Стационарозамещающая помощь осуществляется в соответствии с Правилами оказания стационарозамещающей помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106.
Госпитализация пациентов в «Медик-Сервис» осуществляется в плановом порядке в рамках ГОБМП и системы ОСМС в соответствии с нормативными правовыми актами, утвержденными уполномоченными органами.
Диагнозы и коды оперативных вмешательств
Перечень диагнозов и оперативных вмешательств
- Диагноз: H26.4 Вторичная катаракта
Операция: 13.64 Рассечение вторичной мембраны (после катаракты)
- Диагноз: H25.8 Другие старческие катаракты
Операция: 13.73 Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ
- Диагноз: H35.2 Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки
- Диагноз: H11.0 Птеригий
Операция: 11.31 Транспозиция птеригиума
- Диагноз: H35.4 Периферическая хориоретинальная дегенерация
Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки
- Диагноз: H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки
- Диагноз: H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса (макулярный разрыв)
Операция: 14.74 Другие виды механической витрэктомии через задний доступ
- Диагноз: H26.2 Осложненная катаракта
Операция: 13.7301 Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ и пластикой капсульного мешка
Перечень диагнозов и оперативных вмешательств
- Диагноз: H26.4 Вторичная катаракта
Операция: 13.64 Рассечение вторичной мембраны (после катаракты) - Диагноз: H25.8 Другие старческие катаракты
Операция: 13.73 Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ - Диагноз: H35.2 Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки - Диагноз: H11.0 Птеригий
Операция: 11.31 Транспозиция птеригиума - Диагноз: H35.4 Периферическая хориоретинальная дегенерация
Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки - Диагноз: H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки - Диагноз: H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса (макулярный разрыв)
Операция: 14.74 Другие виды механической витрэктомии через задний доступ - Диагноз: H26.2 Осложненная катаракта
Операция: 13.7301 Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ и пластикой капсульного мешка
Какие анализы и обследования должен пройти пациент перед операцией по ОСМС
Перечень документов, необходимых для госпитализации
- Копия удостоверения личности.
- Направление на госпитализацию из ЛПУ ПМСП (через портал Бюро госпитализации), выданное врачом-офтальмологом — срок действия не более 10 дней (обязательно наличие 3 печатей: штамп организации, печать врача-офтальмолога, печать для справок).
- Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (нужное подчеркнуть) — с 3 печатями.
- Заключение терапевта — срок действия не более 3 месяцев.
- Заключение стоматолога — срок действия не более 3 месяцев.
- Заключение ЛОР-врача — срок действия не более 3 месяцев.
- Заключения узких специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на возможность оперативного лечения): кардиолога, эндокринолога и др.
Необходимые исследования и анализы
- Флюорография с результатом — срок действия не более 6 месяцев.
- ЭКГ с расшифровкой — срок действия не более 14 дней.
- Анализ крови на ВИЧ — срок действия не более 3 месяцев.
- Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (ИФА): HBsAg (гепатит В), анти-HCV (гепатит С) — срок действия не более 3 месяцев.
- Анализ на сифилис (микрореакция / реакция Вассермана / ИФА) — срок действия не более 1 месяца.
- Общий (развернутый) анализ крови — срок действия не более 14 дней.
- Группа крови и резус-фактор.
- Коагулограмма — срок действия не более 14 дней.
- Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок) — срок действия не более 14 дней.
- Общий анализ мочи — срок действия не более 14 дней.
- Бактериологический посев из конъюнктивы — срок действия не более 10 дней.
- Время свертывания крови — срок действия не более 14 дней.
- При наличии сахарного диабета — гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — срок действия не более 10 дней.