Нұрымбет Ғаниәлі Серғалиұлы

Менеджер по осмс и гобмп

 

Вопросы и ответы

Алгоритм осуществления плановой госпитализации в дневной стационар Медик-Сервис.

1.               Для получения стационарной медицинской помощи в Медик-Сервиспациенту необходимо пройти          первичную консультацию врача-офтальмолога Медик-Сервис и дополнительные обследования для решения вопроса хирургического лечения.

2.               \При наличии показаний к плановой госпитализации в дневной стационар специалист ПМСП или организации
здравоохранения   осуществляет регистрацию направления на
портале Бюро госпитализации
(единая система
электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на
плановую госпитализацию в стационар)
с указанием основного
диагноза по кодам МКБ - 10, 9.

3.               Дату плановой госпитализации, определяет принимающая сторона в соответствии с очередностью направлений медицинской
организации.

4.               Ответственный специалист информирует пациента о дате госпитализации в Медик-Сервис и необходимости обязательной явки в
установленную дату плановой госпитализации путем устного или электронного
оповещения в личном кабинете Портала электронного правительства
(push или sms-сообщение).

5.               Минимальный объем обследования пациента в дневной стационар  проводится за 5-7 календарных
дней до назначенной даты госпитализации. Наблюдение до поступления
Медик-Сервис, осуществляет
направившая организация здравоохранения.  

6.               Пациент госпитализируется в соответствии с определенной датой плановой госпитализации. В
случае неявки в стационар в установленную дату, пациент извещает организацию
ПМСП или организацию здравоохранения, направившую на госпитализацию. Стационар
переносит госпитализацию на срок не более 2 (двух) календарных дней.

7.               Прием и регистрация пациентов осуществляется в приемном отделении в Медик-Сервис.  

8.               После прибытия пациентом на госпитализацию в Медик-Сервис при полном обследовании и отсутствии противопоказаний

осуществляется госпитализация в дневной стационар.

Что такое ОСМС.

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) - комплекс правовых, экономических
и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям
медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Порядок получения стационарзамещающей медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС.

Стационарзамещающая помощь осуществляется в соответствии с Правилами оказания стационарозамещающей помощи, утвержденными Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106. Госпитализация пациентов в Медик-Сервис осуществляется в плановом порядке в рамках ГОБМП и в системе ОСМС в соответствии с нормативными правовыми актами, утвержденными уполномоченными органами.

Диагнозы и Коды операций.

  • Диагноз: Н26.4 Вторичная катаракта
  • Операция: 13.64 Рассечение вторичной мембраны (после катаракты)
  • Диагноз: Н25.8 Другие старческие катаракты
  • Операция: 13.73 Факоэмульсификация катаракты и имплантацией ИОЛ.
  • Диагноз: Н35.2 Пролиферативная диабетическая ретинопатия
  • Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки
  • Диагноз: Н11.0 Птеригий
  • Операция: 11.31 Транспозиция птеригиума
  • Диагноз: Н35.4 Периферическая хориоретинальная дегенерация
  • Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки
  • Диагноз: Н35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
  • Операция: 14.34 Лазерная коагуляция сетчатки
  • Диагноз: Н35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса. (Макулярный разрыв)
  • Операция: 14.74 Другие виды механической витреоэктомии через задний доступ.
  • Диагноз: Н26.2 Осложненная катаракта.
  • Операция: 13.7301 Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ и пластикой капсульного мешка

Какие анализы и обследование должен пройти пациент на операцию по ОСМС.

1) Копия удостоверения

2) Направление на госпитализацию из ЛПУ ПМСП (через портал, БГ) (направление от окулиста) – не позднее 10 дней (3 печати: штамп организации, печать окулиста, печать для справок)

3) Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного (3 печати)

4) Осмотр терапевта (справка) – не позднее 3 месяцев.

5) Осмотр стоматолога (справка) – не позднее 3 месяцев.

6) Осмотр ЛОР-врача (справка) – не позднее 3 месяцев.

7) Заключение узких специалистов при наличии сопутствующих заболеваний, влияющих на возможность оперативного лечения.(кардиолог, эндокринолог)

  1. Необходимые исследования и анализы:

8) Флюорография с результатом – не позднее 6 месяцев.

9) ЭКГ с расшифровкой – не позднее 14 дней.

10) Анализ крови на ВИЧ – не позднее не позднее 3 месяцев.

11) Анализ крови на маркеры гепатитов (ИФА): ВГ В (HBsAg), ВГ С (анти-HCV) – не позднее 3 месяцев.

12) Микрореакция или RW реакция Вассермана или ИФА на сефилис  – не позднее 1 месяцев.

13) Общий анализ крови (ОАК) развернутый– не позднее 14 дней.

14) Группа крови и резус фактор

15) Коагулограмма – не позднее 14 дней.

16) Биохимический анализ крови (сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.) - не позднее 14 дней.

17) Общий анализ мочи (ОАМ) – не позднее 14 дней.

18) Бактериальный посев из конъюнктивы – не позднее 10 дней.

19) Время свертывания – не позднее 14 дней.

20) При сахарном диабете  гликозилированный гемоглобин– не позднее 10 дней.

Какие обследование можна пройти по ОСМС.

A02.023.000 Консультация Офтальмолога
D95.050.309 Периметрия (1 глаз)
D95.132.326 Пахиметрия (1 глаз)
D95.252.340 Оптическая когерентная томография (1 глаз)